anatomia coluna vertebral

AJUDE O BLOG A TER SEMPRE CONTEÚDOS, CLICANDO NOS ANÚNCIOS. OBG.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

COLUNA VERTEBRAL

A coluna vertebral é flexível porque as vértebras são móveis, mas a sua estabilidade depende principalmente dos músculos e ligamentos.

É constituída de 24 vértebras móveis pré-sacrais (7 cervicais, 12 torácicas e 5 lombares). As cinco vértebras imediatamente abaixo das lombares estão fundidas no adulto para formar o sacro. As quatro vértebras mais inferiores também se fundem para formar o cóccix.

Total de vértebras: 33 a 34

Regiões da Coluna Vertebral

A coluna vertebral do adulto apresenta quatro curvaturas sagitais: cervical, torácica, lombar e sacral. As curvaturas torácica e sacral, convexas posteriormente, são denominadas primárias porque apresentam a mesma direção da coluna vertebral fetal e decorrem da diferença de altura entre as partes anteriores e posteriores dos corpos vertebrais. As curvaturas cervical e lombar, côncavas posteriormente, formam se após o nascimento e decorrem da diferença de espessura entre as partes anteriores e posteriores dos discos intervertebrais

·         Cervical: constitui o esqueleto axial do pescoço e suporte da cabeça.

·         Torácica: suporta a cavidade torácica.

·         Lombar: suporta a cavidade abdominal e permite mobilidade entre a parte torácica do tronco e a pelve.

·         Sacral: une a coluna vertebral à cintura pélvica.

·         Coccigea: é uma estrutura rudimentar em humanos, mas possui função no suporte do assoalho pélvico.

A JUNÇÃO ONDE TERMINA UMA CURVATURA E COMEÇA OUTRA É UM LOCAL DE GRANDE MOBILIDADE: JUNÇÃO CERVICOTORÁCICA, JUNÇÃO TORACOLOMBAR E JUNÇÃO LOMBOSSACRAL.

As curvaturas da coluna vertebral exageradas permite com que a coluna vertebral seja mais móvel, enquanto se as curvaturas forem atenuadas, a coluna vertebral serão mais rígidas.

Desenvolvimento e Ossificação

 As vértebras começam a se desenvolver no período embrionário. Ao nascer, as últimas vértebras sacrais e as coccígeas podem ser inteiramente cartilagíneas.  Nesse caso, começam a ossificar durante a infância.

Variações

As variações mais comumente observadas são:

·         uma costela articula-se com a sétima vértebra cervical;

·         a 12.ª costela torácica apresentar tamanho reduzido ou aumentado, podendo haver uma pequena costela lombar;

·          a 5.ª vértebra lombar está parcial ou totalmente incorporada ao sacro (sacralização de L5);

·         o primeiro segmento sacral está parcial ou totalmente separado do sacro (lombarização de S1);

·         aumento de tamanho dos processos transversos de L4 ou L5 (megaapófises);

·          segmentação parcial do segmento sacral inferior;

·          incorporação ao sacro do segmento superior do cóccix

Vértebras

·         Uma vértebra típica é constituída de um corpo, um arco e processos vertebrais.

o    O corpo está separado dos corpos das vértebras acima e abaixo pelo disco intervertebral. É o elemento vertebral que suporta carga.

o   Arco: É composto dos pedículos direito e esquerdo e das lâminas direita e esquerda. Juntamente com a face posterior do corpo vertebral, forma as paredes do forame vertebral que envolve e protege a medula. O conjunto dos foramens vertebrais em toda a extensão da coluna forma o canal vertebral.

o   Os Processos Vertebrais: processo espinhoso: parte posteriormente de cada arco vertebral; – processo transverso: parte lateralmente da junção dos pedículos com as lâminas; – processos articulares: possuem facetas articulares superior e inferior, para articulação com as vértebras acima e abaixo.

ARTROLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL

·         Articulações entre corpos vertebrais

·          Articulações dos arcos vertebrais

·         Articulações costo-vertebrais e costo-transversas

·         Articulações sacroilíacas

·         Articulações especiais – Atlanto-occipital – Atlanto-axial – Unco-vertebrais

ATLAS E AXIS

Atlas é a primeira vértebra cervical e o crânio repousa sobre ela. Áxis é a segunda vértebra cervical e recebe esse nome porque forma um pivô (processo odontóide ou dente) em torno do qual o atlas gira, levando consigo o crânio.

O DISCO INTERVERTEBRAL

 São coxins elásticos que formam as articulações fibrocartilagíneas entre os corpos vertebrais adjacentes. Consiste tipicamente de um núcleo pulposo circundado por um anel fibroso. No ânulo fibroso, duas porções podem ser identificadas. A porção externa está fortemente ancorada aos corpos vertebrais adjacentes, misturando-se aos ligamentos longitudinais. É a porção ligamentar do ânulo fibroso. A porção interna forma um denso envelope esferoidal ao redor do núcleo pulposo. O núcleo pulposo, que ocupa o centro do disco, é branco, brilhante e semigelatinoso. É altamente plástico e comporta-se como um fluido

Não possui vassos sanguíneos nem nervos, excetos por algum impulso sensorial proveniente das camadas mais externas do anel fibroso

O anel posterior é mais delgado e não está tão firmemente inserido. 

Estrutura Histológica e Bioquímica

A porção externa do ânulo fibroso é constituída de 10 a 12 lamelas concêntricas de fibras colágenas, dispostas em forma de espiral, num ângulo de 65 graus com a vertical. A camada interna é de constituição fibrocartilagínea. O núcleo pulposo consiste de um núcleo central de matriz de proteoglicanos bem hidratada. Esse alto conteúdo de água é máximo ao nascimento e diminui com a idade, possuindo um ritmo nictemeral, diminuindo o conteúdo aquoso durante o dia (variação de 1 a 2 cm na altura do disco). Com o avançar da idade, todo o disco tende a ficar fibrocartilagíneo, adelgaçando-se e sofrendo fissuras.

Funções

1.       Ânulo fibroso:

a.       ajuda a estabilizar os corpos vertebrais adjacentes;

b.       permite o movimento entre os corpos vertebrais;

c.       atua como ligamento acessório;

d.        retém o núcleo pulposo em sua posição;

e.       funciona como amortecedor de forças.

2.       Núcleo pulposo:

a.        funciona como mecanismo de absorção de forças;

b.       troca líquido entre o disco e capilares vertebrais;

c.        funciona como um eixo vertical de movimento entre duas vértebras.

SE COM O ENVELHICEMENTO ESSE DISCO COMEÇA A FICAR CARTILAGINOSO E A SOFRER FISSURAR, LOGO AS FUNÇÕES DO DISCO SÃO REDUZIDAS

Topografia e Características Especiais

·         São responsáveis por um quarto do comprimento da coluna vertebral.

·         São mais finos nas regiões torácicas e mais espessos na região lombar.

·         Os discos cervicais e lombares são mais espessos na porção anterior que na posterior, contribuindo para a formação dessas curvaturas secundárias

OS LIGAMENTOS LONGITUDINAIS

 Anteriores

 Ocupam uma faixa bastante ampla de tecido espesso, que passa longitudinal e anteriormente aos corpos vertebrais e discos intervertebrais e que se funde com o periósteo e ânulo fibroso, respectivamente. Acima, se inserem no tubérculo anterior do atlas e abaixo, se espalham sobre a superfície pelvina do sacro.

É MUITO DENSO E FORTE.LIMITA HIPEREXTENSÃO E A MOBILIDADE DA VÉRTEBRA ANTERIOR

Posteriores

Localiza-se no interior do canal vertebral, passando longitudinal e posteriormente aos corpos vertebrais e aos discos intervertebrais. Acima, projetam-se com a membrana tectória, inserindo-se no osso occipital. Abaixo, perdem-se no canal sacral.

CONECTA-SE A BORDA DOS CORPOS VERTEBRAIS E AO CENTRO DO DISCO. A BORDA POSTEROLATERAL DO SEGMENTO NÃO FICA COBERTA POR ESSE LIGAMENTO, O QUE AUMENTA A VULNERABILIDADE DESSE LOCAL PARA OCORRÊNCIA DE PROTUSÃO. O LIGAMENTO É LARGO NA REGIÃO CERVICAL E ESTREITO NA REGIÃO LOMBAR. LIMITA A FLEXÃO DA COLUNA,

MÚSCULOS DA COLUNA

EXTENSÃO: MOTORES PRIMÁRIOS: AÇÃO BILATERAL DOS MÚSCULOS INTRINSECOS -(ÍLIO COSTAL , DORSAL LONGO E ESPINHAL) E GRUPO ESPINHAL POSTERIOR PRONFUNDO (TRANSVERSO ESPINHAL, INTERESPINHAIS E INTERTRANSVERSARIOS)

ARCO NEURAL

FORMADO por dois pedículos e duas lâminas, juntamento com o lado posterior do corpo vertebral forma o forame vertebral

NERVOS espinhais deixam o canal vertebral pelos forames intervertebrais.

PROCESSOS ESPINHOSOS E TRANSVERSOS funcionam como inserção de músculos espinhais

ARTICULAÇÕES DOS PROCESSOS ARTICULARES 

ligamento amarelo: consegue deformar-se e retornar ao comprimento original. CONECTA LONGITUDINALMENTE ARCOS VERTEBRAIS. Sofre alongamento com a flexão do tronco, se contrai durante a extensão. Na posição neutra fica sobre tensão constante

LIGAMENTO SUPRAESPINAIS E INTERESPINAIS: avançam de processo espinhoso a processo espinhoso. Resistem ao cisalhamento como ao curvamento da coluna para frente 

O PAPEL DE TODOS OS LIGAMENTO INTERVERTEBRAIS É IMPEDIR O CURVAMENTO EXCESSIVO DA COLUNA


Parte lombar da coluna:
 Corpos mais largos latero lateral do que antero posterior. Pedículos curtos, processos espinhosos amplos, e pequenos processos transversos.
Discos espessos. Mais na posição ventral do que na dorsal, contribuindo para a concavidade anterior dessa região.
POSSUI TODOS OS LIGAMENTOS MAIS O ILIOLOMBAR. OUTRA ESTRUTURA DE SUSTENTAÇÃO É A APONEUROSE TORACOLOMBAR; SUSTENTA E DA RESISTÊNCIA DURANTE A FLEXÃO. ELA TAMBÉM AJUDA A INICIAR A EXTENSÃO DA COLUNA

Possui grande movimento em flexão e extensão, tendo limitação de movimento nas inclinações e pouquíssima rotação. 

Articulação lombossacral é a que possuir maior mobilidade entre as ac lombares permitindo frande parte da flexão e extensão dessa região.

PALPAÇÃO COLUNA VERTEBRAL
https://www.youtube.com/watch?v=vkgxG3g6Cjs
https://www.youtube.com/watch?v=8rA0rVUIr8Y