Envelhecimento cutâneo

Envelhecimento cutâneo

Possui fatores intrínsecos e extrínsevos

Aumenta a queratina da pele, diminuição da função das glândulas, diminuição dos melanócitos, aplanamento da juçã dermo epidérmicas, vasos sanguíneos e células,, fibras colágenas mais grossas e fibras elásticas perdem sua função, diminui receptores sensitivos, aumenta gordura visceral, músculos perdem fibras tipo IIa. modificações da organização arquitectural dérmica 7, são responsáveis pelo seu enrugamento. células de Langerhans diminuem, ligações começam a enfraquecer também, Admitem-se, como consequência das alterações dos materiais extra-celulares da derme a sua menor hidratação (turgescência) e a menor coe são tecidual a qual explica, por sua vez, através da redução da resistência e da elasticidade, a deficiência de contenção peri-vascular, com telangiectasias e sufusões hemorrágicas fáceis.

A capacidade de renovação e reparação cutâneas diminui francamente no decurso do envelhecimento, cuja consequên cia mais notória consiste no atraso da cicatrização

O envelhecimento natural da pele advém de um conjunto de eventos tais como, a diminuição da capacidade de divisão celular, diminuição da síntese da matriz dérmica e um aumento do número de enzimas capazes de destruírem a matriz de colagénio, pois apesar de um grande reforço de mecanismos de defesa, os radicais livres de oxigénio (ROS), conduzem a danos significativos ao nível membranar, enzimático e genético, levando a alterações ao nível do DNA

As hormonas androgénicas desempenham um papel fundamental ao nível cutâneo, desde a influência no crescimento e na ativação das glândulas sebáceas (na adolescência), no crescimento capilar, na hemostasia da barreira epidérmica, na cicatrização de feridas

Epiderme · Diminuição da capacidade de renovação celular · Menos Células de Langerhans (menos defesa) · Menos melanócitos · Diminuição da espessura · Menor capacidade mitótica da camada basal · Perda de consistência da junção dermo-epidérmica (sensação de pele em excesso)

Derme · Menor número de fibroblastos · Diminuição do número de proteínas (colagénio e elastina) · Diminuição do número de células

Anexos cutâneos · Despigmentação do pelo (branqueamento) · Perda de pelo ou cabelo · Diminuição da microcirculação · Diminuição da produção de suor e sebo · Diminuição da sensação de estímulos (por perda dos corpúsculos de Pacini e Meissner)

O envelhecimento extrínseco é um tipo de envelhecimento cutâneo em que os fatores influentes não são a idade, mas sim fatores externos ao organismo. Inicialmente, denominou-se de fotoenvelhecimento pois acredita-se, ainda hoje, que o principal agente causal é a radiação, nomeadamente, a radiação ultravioleta (UV) e infravermelha (IV).

Epiderme · Menos Células de Langerhans (menos defesa) · Alterações nos melanócitos resultando manchas senis · Aumento da espessura. Espessamento actínico (ação do sol): resulta por aumento da mitose e menor descamação córnea · Achatamento da lâmina dermo-epidérmica (sensação de excesso de pele) semelhante ao intrínseco Derme · Alteração principal a nível das fibras: · Fibras de elastina sofrem processo de elastose solar proliferando de forma amorfa · Fibras de colagénio devido à estimulação de metaloproteinases aparecem degradadas · Fibroblastos em menor número

Devido ao sol Contudo no envelhecimento extrínseco há uma diminuição do número e perda de estrutura inicial (são degradadas e danificadas por ação das enzimas, conduzindo a um aumento da flacidez da pele

Diminuição de algumas enzimas conduzindo a um aumento do espaço entre as fibras de colagénio e elastina, diminuindo a capacidade de retenção de água e eletrólitos conduzindo a um aumento da desidratação cutânea, sendo, a pele envelhecida uma pele que desenvolve mais secura.

Rugas

Superficiais e profundas

Estáticas ou dinâmicas

Gravitacionais ou ortostáticas ( não sei o que é)

Flacidez

Ptose tissular – pele perde propriedades elásticas e de colágenos

                Grau 1: sobra de 1 a 2 cm de pele Grau 2: sobra de 2 a 3 cm de pele Grau 3: sobra de 3 a 5 cm de pele Grau 4: sobra de mais de 5 cm de pele (cirúrgico)

Hipotonia

Discromias – alterações no melanócitos

Acromia – bilateral e simétrico, ligado a fatores emocionais

Hipocromia – lesões vermelhas, superfície seca e escamosa, não produz suor é anestesiada

                RESIDUAL – Despigmentantes citotóxicos, manchas em confete, traumas mecânicos ou pó inflamatório

Hipercromia – castanho ou azul, atingido pelo sol

Objetivo: aumentar o metabolismo, circulação, a sístese de colágeno, retirar tecido morto, remodelar o colágeno

Técnica	Objetivo	Aplicação	Orientações
Estimulação neuromuscular – Russa Bipolar, senoidal,simétrica	Flacidez : Aumenta a circulação, trofismo, sensação de contração muscular ( perda de sinestesia), aumento do retorno venoso	- 50 a 150 Hz – FIBRAS FÁSICA - 20 a 30- FIBRAS TÓNICAS Frequência portadora 4 ou 2 Kz ( atrofia) Tempo on\off: 1:2 Tempo de subida: 4\2 Tempo de terapia 15 a 20 minutos Ciclo de trabalho 50% 1)Colocar Gel no eletrodo 2) Fixar eletrodos com fita 3) Explicar terapia 4) Programar 5)Escolher opção sincronizada, contínua, sequêncialm, etc. 6)Aperte ok e vá aumentando a intensidade até o limiar motor	Cuidado com quem tem falta de sensibilidade, não entende terapia, sempre no limite da pessoa
Microcorrente Corrente de baixa intensidade, na faixa do microampères Pode ser associado com Vitamina C	Microcirculação aumentada, melhorando oxigenação e nutrição, efeito rejuvenescedor, estimula sistema linfático, aumentando formação de colágeno Antioxidante, combate radicais livres, aumenta a síntese de colágeno, efeito clareador e rejuvenescedor	1)Aplica-se gel 2)Eletrodos em forma de bastonetes 3)Aparelho de neurodynamics 4) GMES 5) Frequência 150 Hz 6) Mode automático Alternar do positivo para o negativo a cada 3 segundos 7) Intensidade 100 ua 8) tempo 10 minutos 9) Movimento em S, pinça mento em toda a sobrancelha e deslizamento bilateral  no sentido ascendente próximo a região nasal Eletrodo preto sempre fica preso 9) limpar o rosto Vitamina C - VC-IP 5% sérum facial, após o procedimento Protetor solar após o procedimento
Rádio frequência para flacidez e rugas Posso aplicar em seguida ultrassom	Aquecimento induz vasodilatação local, formação de neocolagênes, contraem fibras colágeno retraindo a pele, aumento do metabolismo do fibroblasto, remodelação do colágeno (pele mais firme) Ultrassom Acelera processo inflamatório, melhoria do colágeno e elastina, vasodilatação, aumenta a atividade dos fibroblastos, aprofunda a linfodrenagem	1)Tempo 5 a 10 minutos 2) Temperatura: até 40 C 3) Higienizar a pele 4) Aplicar gel 5) Frequência de 1200 hz ou 2400 Hz ou 3000 Hz 3) Tempo: 2 a 5 minutos Ultrassom 1)Frequência 3 mhz 2)Intensidade: 1 3) Tempo: 2 minutos 4) Modo contínuo
Para olheiras Peeling químico, creme hidroquinona, tricloacético 3, 75 Ácido mandélico 30 a 50 %  ( superficial )	Remove estrato córneo, renovação celular, proliferação celular, produz colágeno, e substância amorfa se for mais profundo	Tempo 2 minutos a 20 minutos; Se for mais profundo ficar por 5 a 30 minutos	Cuidado: Limpar suavemente sem friccionar , usar a água para retirar , filtro solar. Não coçar, aplicar sempre filtro solar, cuidado com exposição solar, banho quente
Laser -switched ruby (694 nm), Q-switched Nd:YAG (1064 nm), pulsed dye (585 nm), Q-switched Nd:YAG polyderm (650 e 532 nm), high-energy pulsed CO2, e Q-switched Alexandrite Laser 660 nm ou 880 infravermelho	Elimina toxinas, oxigenação, nutrição, Sistema linfático, Aumenta a produção de colágena, elimina radicais livres
Led cores azul (450-495 nm), verde (495-570nm, de fibroblastos, aumentando a deposição de colágeno tipo I e reduzindo a atividade da colagenase nas papilas dérmicas11. Descreve-se que a ação deste comprimento de onda atua modulando a energia celular a adenosina trifosfato (ATP), aumentando a produção de colágeno e elastina da derme12 e âmbar (570-590 nm) (estímulo à organela ribossômica, levando a otimização da síntese de colágeno e espessamento homogêneo não térmico das fibras adensadas, atenuando os efeitos da perda da elasticidade;) Posso aplicar por fim uma argila ou máscara nutritiva com movimento de drenagem na região, vitamina C e filtro solar	melhora no intercâmbio entre 8 sangue venoso e arterial, ocorrendo então o aumento da vasodilatação das arteríolas e capilares, melhorando o trofismo zonal, derivada do aumento de nutrientes e oxigênio e da eliminação de catabólitos além do aporte de elementos defensivos, promovendo ação anti-inflamatória	1)Led azul 3 minutos ou 8 minutos intensidade 1 J. O LED azul é uma das fototerapias mais utilizadas, tem função bactericida, além da reação importante de estímulo de moléculas de água no local de aplicação, gerando assim a quebra das pontes de células que causam as manchas promovendo efeito de clareamento, além da hidratação profunda da pele 2)Laser vermelho ( pontual 2 J) 3) Led âmbar e laser infravermelho ( 5 minutos 30 ou 6 J, )
Pelling químico
Pelling mecânico Cristais ou diamante Nessa micra Revitaliza, rejuvenesce, tira manchas	Afina a pele, regeneração celular, produz elastina e colágeno, microcirculação	Para a camada córnea movimentos normais; para a camada epidérmica movimentos rápidos, para a camada profunda, movimentos lentos 1)Retirar com gazes 2)Aplciar agua termal, soro fisiológico 3) Cristal 250 ma e diamante 50 ma	Cuidado com eritema e edema
Limpeza de pele	Promove renovação celular, remove impurezas, células mortas, aumenta oxigenação celular 2) diminui a espessura da epiderme facilitando a extração e absorção de princípios ativos. 3)Trietatolamina 4)Dilata ósteos e potencializa a ação dos ativos (5 minutos de ozônio e 10 minutos de vapor), umedece e é bactericida 8)Efeito bactericida, descongestionante e cicatriciante, melhora do trofismo dérmico 9) Promove penetração de moléculas 10) verde: tonificante, estimulante, secativa, bactericida, analgésica e cicatrizante  Branca: clarear, absorver a oleosidade da pele sem desidratar, ação suavizante e cicatrizante Vermelha: absorver oleosidade e renovar a estrutura das células Rosa: desinfetante, cicatrizante e suavizante. Cinza: antioxidante natural, retardando o envelhecimento da pele, peles envelhecidas e oleosas Preta: anti-inflamatória, antiartrítica, absorvente e antiestresse. É um excelente agente rejuvenescedor.	Etapas 1)Higienização 2)Esfoliação 3)Emoliência 4)Vapor de Ozônio 5) Extração 6) Calmante – Beta glucagon 7) Dermotomia – aumenta a vascularização 7) Tonificante 8) Alta frequência 9 ) Iontoforese – corrente galvânica 10)Máscara 11) Protetor solar	Utilize produtos com fins de acalmar a pele, como a água termal ou cicatrizantes17 . 2- Não utilizar maquiagem 24 horas pós-procedimento, para não obstruir os poros1 . 3- Não se Evite se expor diretamente ao sol nas primeiras 48 horas após a limpeza, pois a pele estará sensível, e sua camada de proteção mais fina, e por isso o risco de manchas será maior; Utilize protetor solar de acordo com seu fototipo cutâneo, no mínimo FPS 30 e PPD acima de 121; Evite produtos à base de álcool, nas primeiras 48 horas; Deve ser evitar nas primeiras 48 horas pós-limpeza a utilização de produtos comedogênicos ou ácidos
Massagem facial	Ativa a circulação local, drena líquido intersticial, remove células mortas, aumenta metabolismo, mantém tonalidade e elasticidade, relaxa
Eletroliffintg	suavizar, atenuar e eliminar as rugas e linhas de expressão, baseado nos efeitos fisiológicos da corrente galvânica, estimula a formação de colágeno	Tempo: 20 minutos Pode chegar até 300 ma, INTENSIDADE É DE ACORDO COM O PACIENTE