SAÚDE DA MULHER - RESUMO DO RESUMO

PELVE POSSUI MUITAS FINALIDADES, DENTRE ELES PROTEGER OS ÓRGÃOS PÉLVICOS E TRANSFERIR PESO

PELVE POSSUI O DISCO INTER PÚBICO QUE É REFORÇADO PELO LIGAMENTO PÚBICO SUPERIOR E INFERIOR, COM A GRAVIDEZ OCORRE A LASSIDÃO DESTES GERANDO DOR NA MUSCULATURA QUE VAI TRABALHAR MAIS ESTABILIZAR ESSA ARTICULAÇÃO

MÚSCULOS IMPORTANTES, ÍLIO PSSOAS E GGOPQ

LINHA ARQUEADA DIVIDE A PELVE EM MENOR E MAIOR

ABERTURAS:  SUPERIOR ( TRANSVERSO), CAVIDADE PÉLVICA (OBLÍQUO) E INFERIOR ( ANTERO POSTERIOR)

EXISTEM VÁRIOS TIPOS DE PELVE, MAS A MAIS COMUM É A GINECÓIDE

ÚTERO, LOCALIZANDO POSTERIOR A BEXIGA E ANTERIORMENTE AO RETO

MÚSCULOS DO MAP: DIAFRAGMA PÉLVICO ( MAIS IMPORTANTE É O LEVANTADOR DO ÂNUS) mantém os órgãos ( PUBO COCCIGENO, PUBO RETAL E ÍLEO COCCIGENO); DIAFRAGMA UROGENIAL função sexual (ÍSQUIO CAVERNOSO, BULBOESPONJOSO E TRANSVERSO SUPERFICIAL DO PERÍNEO)

TROFOBLASTO É IMPORTANTE POIS IMPEDE A FORMAÇÃO DO CORPO LÚTEO

APÓS O TERCEIRO MÊS A PLACENTA COMEÇA A PRODUZIR QUANTIDADE SUFICIENTE DE PROGESTERONA, IMPEDINDO QUE O CORPO LÚTEO SE FORMA

PLACENTA TOTALMENTE PRODUZIDA NA 7 SEMANA

CORDÃO UMBILICAL: MUITO COMPRIDO (CIRCULAR DE CORDÃO), MUITO CURTO ( DESCOLAMENTO DA PLACENTA).

SINAIS DE PRESUNÇÃO: AMENORREIA, NÁUSEAS, POLACIURIA

PARTA- NÚMERO DE PARTOS, GESTA : NÚMERO DE GRAVIDEZ; GPA( GESTAÇÃO, PARTO, ABORTO)

DUM : DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO. SOMA-SE 7 AO DIA E 9 AO MÊS

CICLO PUERPERAL : MODIFICAÇÕES PLACENTA – SINTETIZA PROGESTERONA(Inibe contração muscular, diminuindo o tônus e provocando vasodilatação, com aumento da temperatura corporal, estimula centro respiratório), ESTROGÊNIO( vaso dilatação e estimula retenção de líquidos nos tecidos, flexibilidade das ac pélvicas) E RELAXINA ( inibe contração); AUMENTA OLEOSIDADE E SUDORESE, PIGMENTAÇÃO, HIPERTRICOSE, FRAGILIDADE UNGUEAL, VARIZES ( Diminuição do fluxo sanguíneo), AUMENTA DC (Aumento do volume circulante), HIPERTROFIA COM AUMENTO DA FC, FATORES DE COAGULAÇÃO AUMENTAM, SÍNDROME DA HIPOTENSÃO SUPINA ( 7 mês, fisiológico, em DD piora o melhor é em DLesquerdo, FETO É MAIS AQUECIDO DO QUE A MÃE, POR ISSO É IMPORTANTE SE ATENTAR A INTENSIDADE DO EXERCÍCIOS (CUIDADO NO PRIMEIRO TRIMESTRE, É RECOMENDADO ATIVIDADE NO SEGUNDO TRIMESTRE); AUMENTO DA QUANTIDADE DE URINA COM HIPOTONIA DO MÚSCULO DETRUSOR PODE GERAR INFECÇÕES OU INCONTINÊNCIA URINÁRIA; LIGAMENTOS E CARTILAGENS ESTÃO RELAXADOS E PODE GERAR DOR, POR AÇÃO A MAIS DA MUSCULATURA ( Ação do estrogênio e da relaxina); DOR LOMBAR PORQUE O CG SE DESLOCA PARA TRÁS; VÍSCERAS SE PROJETAM PARA A FRENTE

ALTERAÇÕES BIOMECÂNICAS: Anteversão; Hiper lordose lombar; Cifose torácica ;Anteriorização da cabeça ; Hiper extensão do joelho ; Aplanamento do arco medial dos pés; Tensão na musculatura para vertebral ;Aumento da base de apoio - mancha anserina; Retração de líquido - compressão de terminações nervosas , como por exemplo, síndrome do túnel do carpo; Desconforto ou dor;

RETO ABDOMINAL SOFRE DIÁSTASE: ATÉ 3 CM É TOLERÁVEL (VOLTA APÓS O 6 Mês DO PARTO); QUANTO MAIOR O PESO MAIOR SERÁ A DISTENSÃO – FATORES QUE INTERFEREM: GÊMEOS , MULTIPARIEDADE E PESO

ATÉ 2 CM DE DIÁSTASE Ó REALIZAR EXERCÍCIOS ISOMÉTRICOS, QUANDO CHEGAR EM 1 CM PODE INSERIR ISOTÔNICO. O teste para ver se ter diástase é um abdominal. O EXERCÍCIO MAIS UTILIZADO É PRIMEIRO EM DD,  E DEPOIS A PONTE.

FISIOTERAPIA DEVE CONSCIENTIZAR A GESTANTE DA SUA POSTURA E OBSERVAR A MUSCULATURA, PREPARANDO-A PARA O PARTO E DIMINUINDO AS DORES, ESTIMULAR MMSS, INTESTINO E A ORIENTAR.

NOS EXERCÍCIOS: CUIDADO COM O AUMENTO DA TEMPERATURA, FC, ALONGAMENTO, QUEDAS. ELE DEVE TER CONDIÇÕES AERÓBICAS, DE FLEXIBILIDADE E FORTALECIMENTO (LEVE A MODERADO EVITANDO CONTRAÇÕES ISOMÉTRICAS MÁXIMAS). SEDENTÁRIOS: INÍCIO LEVE PROGREDINDO E ATIVOS: MANTÉM O RITMO DIMINUINDO

ZONA DE TREINAMENTO: 60 A 70 % DA FC MÁXIMA, 20 A 30 MINUTOS.

ALERTA NOS EXERCÍCIOS:DISPNEIA, TONTURA, DOR NO PEITO, FRAQUEZA --- SUPERVISIONANDO SINAIS VITAIS.

PARTO COMEÇA A TER SINAIS PELA 40 SEMANAS ( CONTRAÇÕES UTERINAS, PERCA DO TAMPÃO MUCOSO, DILATAÇÃO CERVICAL ACIMA DE 3 CM ); BOLSA ROTA ESTOURAR SIGNIFICA TRABALHO DE PARTO APÓS 24 HORAS.

CONTRAÇÕES DE TREINAMENTO A PARTIR DA 30 SEMANAS É MAIS PERCEPTÍVEL, NÃO GERA DOR E SERVE PARA AMOLECER O TAMPÃO MUCOSO. TRABALHO DE PARTO VERDADEIRO SÃO 2 A 3 CONTRAÇÕES POR MINUTO QUE DURAM 25 SEGUNDOS.

OCITOCINA: AJUDA NA AMAMENTAÇÃO E NA CONTRAÇÃO ---- SINTÉTICA E A FISIOLÓGICA( ANALGESIA, CONTRAÇÃO E ÚLTIMO TOQUE NO PULMÃO DO BEBÊ (37 A 42 SEMANAS))

TOQUE: FASE ATIVA: ACIMA DE 4 CM, DILATA UM CM A CADA UMA HORA; LATENTE: MENOR DO QUE 3 CM; PLANOS DE DELLE ( POSITIVO, NEUTRO E NEGATIVO); POSSUI PUXO ( CUIDADO COM A VONTADE DE EVACUAR, PODE SER O PUXO; NÃO DIRIGIR ELE)

DEQUITAÇÃO DA PLACENTA – PROVOCA O LÓQUIOS, OCITOCINA AJUDA A TAMPAR ESSA FERIDA ASSOCIADO COM O BEBÊ SENDO AMAMENTADO.

ATUAÇÃO: PREPARA PARA O PERÍODO EXPULSIVO, DIMINUI DOR, TRABALHO MMSS, QUEBRAR TRÍADE. TENS (SÓ NO TRABALHO DE PARTO, frequência: 80 a 120 Hz, duração do pulso 75 Hz, T10 - L1: Inervação do útero e cervix, S2 - S4: Canal de parto e MAP); MASSAGEM ( T10 E L10- INERVAM O ÚTERO); ACUPUNTURA, REFLEXOLOGIA ( IG4 ( MÃO) E BP6 ( TIBIAL MEDIAL, 4 DEDOS) (ANALGESIA); HIDRO ( 60 MINUTOS), CRIO E TERMO ( REDUZ A DOR EM 8 A 9 CM DE DILATAÇÃO), RELAXAMENTO, POSICIONAMENTO , BOLA SUÍÇA ( MELHORA POSICIONAMENTO DO ASSOALHO PÉLVICO). NÃO TIRAR ELA DO LEITO QUANDO TIVER BOLSA ROTA, A DEPENDER DA ALTURA DO BEBÊ.

PUERPÉRIO: pode durar até 45 dias; IMEDIATO – ( ATÉ 10 DIAS, OCORRE INVOLUÇÃO UTERINA DENTRO DAS 24 HORAS, Caminhada – para evitar trombose ; TEM LÓQUIOS ( dura 21 dias)), AUMENTO DA URINA RESIDUAL DEVIDO A PROGESTERONA; DIMINUI PERISTALTISMO ( PROGESTERONA AUMENTA NO PÓS PARTO), DIAFRAGMA COM FADIGO, HIPOCINESIA ABDOMINAL, FISIO : Melhorar circulação, função intestinal e abdominal; TARDIO: UNHA QUEBRADIÇAS, DORES NA AC; REMOTO: REEDUCAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO.

NO PARTO NORMAL FISIO ATUA NAS 24 HORAS, JÁ NA CESÁRIA, NAS PRIMEIRAS 48 HORAS.   TRATAMENTO FISIO NO PÓS PARTO: REEDUCAÇÃO RESPIRATÓRIA, DEAMBULAÇÃO E EXERCÍCIOS DE MMS; CIRCULAÇÃO ( TROMBOSE NÃO FAZ NADA); ESTIMULAR SISTEMA DIGESTÓRIOS, CORRIGIR DIÁSTASE, TRABALHAR MAP, REEDUCAÇÃO POSTURAL.

INCONTINÊNCIA URINÁRIA: BEXIGA INERVADA POR FIBRAS AUTÔNOMAS, REDUÇÃO DO ESTROGÊNIO DIMINUI VASCULARIZAÇÃO POSSIBILITANDO INCONTINÊNCIA. MAP E ESFÍNCTER EXTERNO SÃO CONTROLADOS VOLUNTARIAMENTE.       ESFORÇO: PRESSÃO INTRAVESICAL MAIOR DO QUE A PRESSÃO URETRAL – HIPERMOBILIDADE E DEFICIÊNCIA DO ESFÍNCTER – TRATAR FORTALECER MAP          HIPERATIVIDADE DO DETRUSOR: DETRUSOR HIPERATIVO – INIBIR DETRUSOR        URGE I INCONTINÊNCIA: ENURESE NOTURA, NOCTÚRIA, TEM VONTADE DE IR NO BANHEIRO. TRATAMENTO: FORTALECER MAP COM CONES E CINESIO( 4 SÉRIES DE 10 SEGUNDOS , MANTENDO CONTRAÇÃO POR 6 SEGUNDOS, AO FINAL DE CADA SÉRIE REALIZAR 3 CONTRAÇÕES RÁPIDAS, RELAXANDO POR 12 s (TRABALHA FIBRAS TÔNICAS E FÁSICAS), ELETRO ESTIMULAÇÃO ( FREQUÊNCIA: 50 HZ, PULSO: 200 us, TEMPO: 20 MINUTOS); PARA INIBIR DETRUSOR (FREQUÊNCIA: 10 HZ, PULSO 500 OU 200 HZ NO TIBIAL ( INIBE CONTRAÇÃO), TEMPO 20 MINUTOS, SONDA VAGINAL OU ANAL)

URODINÂMICA

Sexo Feminino

 Idade abaixo de 50 anos         \\\\ acima de 50 anos  

 Fluxo máximo 25 ml\s            \\\\ 18 ml\s

CISTOMETRIA

A cistometria é o registro do comportamento pressórico vesical durante o ciclo miccional. Identifica a ação do músculo detrusor (Pdet) e da prensa abdominal (Pabd) no ciclo miccional. Permite a avaliação da complacência, sensibilidade e capacidade da bexiga. Além de avaliar parâmetros como fase de enchimento vesical, teste de esforço, pressão de perda sob esforço e a fase de esvaziamento vesical (Oliveira e cols., 1999). 

De maneira geral, considera-se obstrução quando a Pdet é superior a 40 cm H2O e o Qmáx inferior a 12 ml/s. Hipocontratilidade é reconhecida quando a Pdet é menor que 30 cm H2O e o Qmáx, de 12 ml/s