Neurologia - AVE

Influencia

·         trombolítica

o   Trombos

o   Acúmulo de células

·         EmbolíTICO

o   Embolos

o   Gordura

• Pressão

·         Hidráulica

·         Hidrostástica

Sistema nervoso

• Possui 3 barreiras

·         Sangue não pode misturar com liquor – Barreira hemoliquórica

·    Sangue com tecido nervoso --- barreira hemoencefálica. Astrócito "pega" os nutriente e dá para o encéfalo

·         Tecido para o liquor - liquoencefálica

X Acúmulo de sangue no cérebro, aumenta a pressão incatracramiana, gera perda acentuadas no tecido cerebral. Pode gerar lesão periférica ou central  encéfalo

• Ataque isquêmico transitório.

·         Mesma característica do ataque isquêmico, mais o corpo consegue absolver o trombo

·         Sem sequela tecidual

·         Deve sumir entre 24 a 48 horas

• ·         Fatores

o   PASSÍVEL DE MODIFICAÇÃO

§  Tabagismo

§  Etilismo

§  Sedentarismo

o   NÃO MODIFICÁVEL

§  Gênero

§  Idade

·         Aspectos

o   Clínicos: Hemiplegia\ Hemiparesia\ Dupla hemiplegia ou paresia

§  Hipertonia espástica\ elástica

§  Síndrome da negligência: não reconhece mais o membro

§  Síndrome da imobilidade: Pode perder força, ADM, Coordenação e hipotrofia

§  Marcha Ceifante: Marcha de um AVE

§  Marcha escarvante: Insuficiência de tibial anterior

§  Cuidados: AGUDO

·         Cardio – respiratório (técnicas de respiração pulmonar, higiene brônquica); Alteração hemodinâmica

o   Úlceras de pressão (comprimento, largura e altura)

o   Órteses

o   Higiene (ex: unhas grandes)

·         Medicamentosos

o   Posologia (dose)\ período

o   Trombolíticos

o   Baclofen – controle de espasmo

o   Ziclague : para contraturas

§  Contraindicação: antidepressivo associado, úlcera

o   Medicamentos vasodilatadores

·         Classificação

o   Isquêmico: Clássico ou A.I.T

o   Hemorrágico:     O que diferencia é a pressão

§  Intraparênquimatoso: mais grave, fica muito perto do tronco encefáico

§  Subaracnoide

§  Tredelemburg positivo (pode ter)

RESUMO DA AULA

O polígono de willins é responsável pelo suprimento sanguíneo do encéfalo, este é formado através da artéria carótida interna e artéria vertebral, subdividindo-se em artéria basilar interna e artéria comunicantes anterior e posterior, artéria cerebrais Anterior, média, e posterior. A artéria cerebral anterior em caso de obstrução por lesão promove alterações comportamentais, emocionais e sensorial.

A artéria cerebral média é responsável pelo controle motor e sensorial, devido ao suprimento sanguíneo para as áreas motoras primária (giro pré central) e áreas somato sensorial (giro pós central). Em caso de lesão dessas artérias, pode ocorrer alterações na fala\ audição e controle sensório motor. A lesão da artéria cerebral posterior pode promover alterações na percepção visual, como também alguns defeitos sensórios motor.

O ave pode ser dividido em 3 tipos: Isquêmico e hemorrágico, e ataque isquêmico hemorrágico transitório. O AVE isquêmico ocorre devido a uma obstrução por mecanismo transitório ou embolítico. O trombo movimentado é formado pela agregação plaquetária após uma micro lesão vascular. Já embolo, normalmente continua, por células de gordura que são deslocadas até um vaso de menor calibre, promovendo sua obstrução. O AVE hemorrágico ocorre a partir de uma ruptura vascular (rompendo as túnicas do vaso) por um mecanismo de aneurisma.  Tanto o AVE hemorrágico, tanto o isquêmico pode apresentar mecanismo fisiopatológico dependentes. A maior complicação do AVE isquêmico é o nível de obstrução vascular e o tempo em que são dados os primeiros atendimentos. No ave hemorrágico, a maior complicação está associado a área de extravasamento sanguíneo, contato direto do sangue com o tecido nervoso e o aumento do PIC.

Os distúrbios sistêmicos e\ou metabólicos podem contribuir para o desenvolvimento de um acidente vascular, por exemplo, o aumento da concentração de cloreto de sódio pode promover alterações na dinâmica vascular (vasoconstrição e vasodilatação), alterando os níveis de pressão intravascular.

Dentro do vaso apresente dois tipos de pressão: Pressão hidráulica hidrostática. A pressão hidráulica pelo fluxo sanguíneo no vaso, sendo que, em caso de aumento desta pressão, pode ocorrer, a liberação de um trombo e promover uma isquemia em vasos de menor calibre. A pressão hidrostática é definida como uma pressão nas paredes do vaso, sendo que, seu aumento, pode promover um aneurisma e consequentemente uma hemorragia.

O ataque isquêmico transitório apresenta características fisiopatológicas ao AVE isquêmico clássico, no entanto, a sintomatologia se manifesta no período de 24 a 48 horas não deixando sequelas residuais.