É um síndrome causada pela separação parcial da epífise em relação a tuberosidade da tíbia que gera como característica dor, edema e fragilidade na porção Antero proximal da tíbia . Sua etiologia é desconhecida mas acredita-se no envolvimento de fatores biomecânicos, excesso de atividade física, posição da patela ( ocorre tensão na musculatura do quadríceps no tendão patelar), anatomia e o crescimento.
O gênero mais acometido é o masculino, com cerca de 2 a 3 vezes mais incidência do que as mulheres. Além disso, a idade para os homens são 13 anos e para as mulheres 11 anos. Os fatores que provocam seu aparecimento é a atividade física em excesso como andar de bicicleta, correr, saltar, subir escadas, ficar na posição ajoelhada, gerando portanto, esforço contínuo no tendão patelar e a separação parcial da epífise em relação a tuberosidade da tíbia.
Essa separação parcial acontece porque o tendão patelar se insere na TTA mas a parte remanescente está inserida de cada lado da apófise, impedindo portanto a separação completa.
Um fator interessante é que a cada 10 doentes 2 a 3 deles terão ambos os joelhos acometidos.
Essa síndrome também tem como causa o desequilíbrio entre o crescimento ósseo maior do que o músculo o que gera aumento da tensão do quadríceps sobre o tendão patelar.
Acredita-se na influência da diminuição da dorsiflexão na fase de apoio com o aparecimento da patologia, pois favorece a rotação interna da tíbia, o aumento da flexão de joelho e por fim a pronação do pé. Contudo alguns autores atestam que na verdade durante a extensão do joelho ocorre a rotação externa da tibia o que pode influenciar
Como o paciente relata a dor:
- Dor na região anterior do joelho, mais especificamente no TTA
- Edema
Quando a dor agrava:
- Descer e subir escadas
- Correr
- Saltar
- Posição agachada
- Quando coloca uma resistência na extensão do joelho
Diagnóstico:
- Clínico
- Raio X : indica os graus
- I: proeminência óssea com irregularidade na TTA . Além disso, indivíduo tem dor após atividade físcia que perdura por 24 horas
- II: Proeminência óssea com irregularidade na TTA com um pequeno fragmento ósseo livre, acrescenta dor durante e após a atividade física que perdura por 24 horas
- III: Proeminência óssea com irregularidade na TTA com partícula óssea antero-posterior livre. Acrescenta dor constante que limita a atividade física
Tratamento
Cirúrgico : pouco indicado
Conservador : infiltração de cortisona, pouco indicado por afina o tendão patelar e pode gerar a ruptura.
- Fisioterapia: Objetivo: diminuir o stress na TTA e diminuir a tensão do quadríceps
- Laserterapia
- Alongamento de ísquios tibiais, quadríceps, tensor da fáscia lata e gastrocnêmio
- Fortalecimento de quadríceps ( até modera, pois a contração excessiva do quadríceps é prejudicial)
- Protetor infrapatelar
- Interferencial
- Isometria na extensão de joelho
- Propriocepção
- Pliometria
Nenhum comentário:
Postar um comentário