Dor

Dor :

• Sensação subjetiva complexa que por vezes, não está relacionada com o grau de lesão
• Gera incapacidade e inabilidades  
• Finalidade : proteger o organismo
• Ex: Até mesmo atividades simples, como ficar sentado por um período prolongado, pode ocasionar destruição tecidual, devido à falta de fluxo sanguíneo para a pele nos locais em que está comprimida pelo peso do corpo. Quando a pele se apresenta dolorida em conseqüência da isquemia, a pessoa normalmente desloca inconscientemente o peso. Contudo, uma pessoa que tenha perdido o sentido da dor, como após uma lesão da medula espinhal, não sente dor e não faz, portanto esse deslocamento. Isso logo ocasiona ulcerações nas áreas sob pressão (GUYTON, 1993)
• Definição: " uma experiência sensorial e emocional desagradável associada com uma lesão tecidual presente ou potencial, ou descrita relativamente a essa lesão” (MERSKEY, 1979 apud PRENTICE, 2002
• Pode levar a uma resposta gerando espasmo que prolongadamente gera : deficiência circulatória, (gaste mais energia e portanto a musculatura se fadiga mais facilmente) atrofia muscular, hábitos de desuso e à consciente ou inconsciente proteção, levando a perda severa da função
• MICROTRAUMAS: Microtraumas repetitivos ou sobrecargas com distensões repetidas resultam em enfraquecimento estrutural ou ruptura do tecido conectivo por fadiga com quebra das ligações transversas das fibras de colágeno e inflamação. Inicialmente a resposta inflamatória devido a microtrauma fica abaixo do limiar mais eventualmente cresce até o ponto de provocar dor, resultando em disfunção .
•  Receptor de dor na pele são terminações nervosas livres , ou seja, captam qualquer estímulo . Estão espalhados nas camadas superficiais da pele, bem como em certos tecidos internos, como o periósteo, as paredes arteriais, as superfícies articulares e na foice e no tentório na abóboda craniana
• Dor aguda e crônica são definidas de acordo com o tempo
  

Fisiologia da dor

Terminações nervosas livres nas fibras A - delta e C.  Ambas as fibras respondem a ESTIMULOS MECÂNICOS, TEMPERATURA E QUÍMICA , Porém as fibras A-delta respondem de forma rápidas enquanto a Fibra C de forma LENTA.

A Atividade dessas fibras são moduladas por receptores como histamina, substÂncia P, bradicinina( mais dolorosa), prostraglandinas, entre outros, liberados no tecido quando acontece um processo traumático, isquêmicos ou inflamatório ( ELES SENSIBILIZAM E ATIVAM OS NOCICEPTORES)

Processo:Estimulou terminações nervosas livres----- raízes dorsais espinhais chegam no corno dorsal da medula --- estímulos sobem pelo feixe de lissauer --- corno posterior da substância cinzenta ---- neoespinotalâmico ( fibras A delta) --- areas reticulares do tronco cerebral e tâlamo --- complexo vertebro basal 

Processo:Estimulou terminações nervosas livres----- raízes dorsais espinhais chegam no corno dorsal da medula --- estímulos sobem pelo feixe de lissauer --- corno posterior da substância cinzenta ---- paleoespinotalÂmico (Fibras C) - termina de forma difusa no tronco cerebral e pouca parte do estímulo vai por meio das fibras para o tálamo --- bulbo, ponte e msencéfalo

Ambos os feixes cruzam para o lado oposto da medula pela comissura anterior e depois sobem ao encéfalo pelas colunas ântero-laterais (GUYTON e HALL, 1997).

Informação dolorosa depende do estímulo de forma aferente+ substâncias moduladores. EX: as endorfinas podem inibir seletivamente a dor em nível de medula

LEGAL: Uma importante característica da dor relacionada a processos nervosos centrais é a sua tendência a irradiar e dar origem à dor referida