Pediatria - Posicionamento

Posicionamento do RN

·         Ele é não invasivo

·         Promove simetria, equilíbrio muscular e movimento

·         Protege a pele do RN

·         Deve ser modificado de tempo em tempo

·         A cada duas horas, previne úlcera e atelectasias

Benefcios

o   Otimização da oxigenação;

o    Melhora da relação ventilação/perfusão;

o   Redução do trabalho respiratório;

o    Diminuição do trabalho cardíaco;

o    Prevenção e resolução de atelectasias;

o   Prevenção da pneumonia nosocomial ( decúbito elevado 30 e 45);

o    Desenvolvimento neurossensorial e psicomotor

o   Prevenção de encurtamento e deformidades

o    Diminuição de incidência de úlceras de pressão.

Objetivos do posicionamento fisioterapêutico

·         Promover a regulação do estado neurocomportamental e autorregulação (se adaptar ao meio em que está. Exemplo: algumas pessoas ficam movendo os pés durante as aulas, ou comem)

·         Proporcionar suporte postural e de movimento;[

·         Facilitar a participação do RN nas experiências sensório-motoras normais;

·         Otimizar o desenvolvimento musculoesquelético e o alinhamento biomecânico.

Objetivos da fisioterapia em relação ao posicionamento

·         Adaptação em relação ao meio extrauterino

·         Desenvolver a flexão para obter um padrão postural e de movimento semelhante a do RN a termo saudável;

·         Otimizar a estabilidade fisiológica e a organização neurocomportamental;

·         Facilitar a colocação das mãos na linha média (para manipular objetos)

·         Manter o alinhamento articular (para que não ocorra luxações nem subluxações)

·         Prevenir as assimetrias posturais e o desenvolvimento de padrões posturais anormais;

·         Estimular a exploração visual do ambiente (com a cabeça na linha média);

·         Facilitar o desenvolvimento do controle da cabeça;

·      

           Auxiliar o movimento antigravitacional;

·         Encorajar o desenvolvimento das habilidades motoras e reflexas e do tônus postural;

·         Promover a interação familiar.

POSIÇÃO SUPINA OU DORSAL

RECOMENDAÇÕES:

·         Manter a cabeça na linha média;

·         Dar suporte na região dos ombros (coxim), prevenindo sua retração;

·         Colocar rolinhos embaixo das pernas para promover a flexão de quadril e pernas;

·         Colocar rolo em forma de U (ninho), apoiando todo o RN e mantendo-o em contenção.

Observação: É a única alternativa no pós-operatório de cirurgias abdominais e torácicas, onfalocele, gastrosquise, hérnia diafragmática, atresia de esôfago e outras malformações congênitas.

POSIÇÃO PRONA OU VENTRAL:

RECOMENDAÇÕES:

·         Utilizar coxins em forma de rolo (cavalinho) para elevar o tórax e facilitar a dinâmica diafragmática. O inicio do coxin se da a partir da região cervical até a região final do quadril.

·         Manter a cabeça lateralizada e alinhada com o tronco;

·         Posicionar os membros superiores e inferiores em flexão (evitar abdução e rotação

·         externa);

·         Manter as mãos próximas a face do RN, facilitando o acesso mão-boca.

CONTRAINDICAÇÃO

·         RNs com quadro de distensão abdominal grave, pós-operatório imediato de cirurgias abdominais ou cardíacas, presença de cateter umbilical, primeiras 72 horas de vida do RN prétermo (RNPT) extremo e as primeiras 24 horas pós-surfactante.

POSICAO LATERAL

RECOMENDAÇÕES

·         Inserir um rolo posterior atrás da cabeça, tronco e das coxas;

·         Manter os membros superiores e inferiores levemente flexionados e na linha média;

·         Manter a cabeça totalmente lateralizada e alinhada ao tronco;

·         Manter ombros alinhados e paralelos a pelve;