Pediatria - introdução

Puberdade é a maturação biológica, enquanto adolescente é a fase de transição da infância para o estado adulto (10 a 20 anos)

·         Período pré e pós natal

Objetivo sair do pré natal para o neonatal e assegurar a instalação dos movimentos respiratórios normais.

A fisioterapia atua majoritariamente, no período neonatal até o período da adoslecÊncia ( puberal)

Cuidados imediatos em neonatologia

·         Prevenção da perda de calor

·         Aspiração

·         Estimulação tátil

·         Oxigenação

·         Condições circulatórias

·         Ajuste imediato do RN à vida extra –uterina ( índice de APGAR, testado no 1 e no 5 minuto)

FC e FR do RN

FC

·         120 a 140 ao final do trabalho de parto

·         160 a 180 de 10 a 15 minutos

·         100 a 120 30 minutos

FR

·         Irregular nos primeiros 15 minutos: entre 60 a 80 rpm

Abaixo de 37 pré temo,37 semanas completa termo, acima de 42 semanas pós termo

 Perímetro cefálico

·         RN menina: 32 cm – 37 cm

·         RN menino: 31 cm -36 cm

·         Primeiro semestre: cresce mais ou menos 8 cm; 2 semestre: mais ou menos 3 cm

Peso do RN

·         Causa da perda de peso: eliminação do mecônio e reduzida ingestão oral

·         AIG, PIG- INDICATIVO DE LESÃO CEREBRAL- , GIG

Classificação da prematuridade

IG

·         Prematuridade limítrofe: gestação de 35 a 36 semanas

Corrige idade cronológica até os 2 anos, depois começa a contar a idade real

·          Moderada: 31 a 34

·         Extrema: 31 semanas

IDADE GESTACIONAL E CRONOLÓGIA. Exemplo: pega a idade gestacional e vê quanto falta para 40 semanas. O resultado subtrai da idade cronológica.

 Com relação ao peso

·         Baixo peso: menor que 25000 g

·         Muito baixo peso: 1500 a 1000 g

·          Extremo baixo peso: menor 999 g

PROBLEMAS RELACIONADOS A PREMATURIDADE

·         Respiratórios: Possuem alvéolos em menor número, via aérea possui menor calibre, os bronquíolos são de menor diâmetro. Depressão respiratória, síndrome da cartilagem hialina

·         Síndrome da angústia respiratória: 

1.       Baixo surfactante = aumenta a tensão superficial do alvéolo, gera atelectasia progressiva ( fechamento dos alvéolos)

2.       Fica desigual a ventilação\ perfusão desigual (chega menos ar para os alvéolos e, consequentemente ocorre menos troca gasosa) - Ocorre hipoventilação

3.       Hipoventilação gera hipercapnia  (aumento de co2 no sangue ) e hipoxemia (diminuição de 02)

4.       Acidose (Metabólica e respiratória)

5.       Diminui a produção de surfactante

6.       Leva vaso constrição das arteríolas pulmonar e hipoperfusão

7.       Essa situação gera lesão na parede do alvéolo

8.       Causando edema e perda de plasma para os espaços alveolares

9.       FORMAÇÃO DA MEMBRANA HIALINA E VAZAMENTO DE fluido de edema rico em proteínas para dentro dos alvéolos

RN não tem regulação vaso motora( vasoconstrição e dilatação)

·          Neurológico

o    Hemorragia intracraniana, peri-intraventricular e leucomalácia periventricular (região branca perto do ventrículo sofre degeneração, em decorrência da hemorragia)

Núcleos da base, controla os movimentos

o   Pré natal:

§  Infecção intra – uterina

§  Rotura prematura de membrana

o   Pós natal:

§  Peso ao nascer menor que 1,5 kge ig < 32 semanas

§  Asfixia perinatal com necessidade de reanimação

§  VM

§  Alterações hemodinâmica

§  Sepses precoces

o   Tratamento e prevenção

§  Intervenção pré –natal

·         Prevenção do parto prematuro

§  Intervenção farmacológica

·         Corticosteróide

§  Intervenção pós natal

·         Evitar distúrbios hemodinâmicos

·         Corrigir assincromia com o respirador

·         Prevenir excesso de manuseio

·         Controle rigoroso da PA

·         Melhorar posicionamento

Produção de surfactante se inicia com 20 semanas gestacionais. Quanto maior a prematuridade, pior a quantidade de surfactante presente. Maior síntese é da 34 a 37 semanas