RESPIRA- Introdução

Tórax- protege os órgãos vitais. Ele é constituído por 12 pares de costelas, onde 7 sã0 verdadeiras, 3 falsas (não se conectam direto no esterno, mais sim nas verdadeiras), 2 flutuantes .

As falsas e as flutuantes permitem maior movimento.

Esterno – Manúbrio, corpo e processo xifoide (em torno da 5 costela, linha do mamilo)

·         Quanto mais jovem, maior a cartilagem e maior a mobilidade

·         Quanto mais mobilidade, melhor a mecânica.

·         Interação entre músculos e ossos, promovendo diferença entre as pressões. (mecânica ventilatória). FUNÇÃO MAIS IMPORTANTE DA CAIXA TORÁCICA.

-Mediatismo: cavidade entre os dois pulmões. Centralmente contendo: esôfago, traqueia, brônquios principais, timo, nervo vago, linfonodo, coração e aorta, ducto torácico e os grandes vasos.

-Cavidade pleural direita e esquerda

-Linhas imaginárias do tórax: Ponto de referência

·         Linha esternal média

·         Linha clavicular média direita e esquerda

Ápice pulmonar, vista posterior: se inicia na primeira vértebra torácica

·         Linhas escapular média direita e esquerda

·         Linha espinhal média

·         Linha axilares anterior, média e posterior

Recesso pleural: Espaço para o pulmão se expandir

§  Linha clavicular média, o pulmão chega, em torno da 6 costela.

§  Vista lateral, na linha axilar média, ele chega em torno da 8 costela

§  Vista posterior, vai até a 10 costela

Movimento das costelas

§  As flutuantes não participam do movimento

§  Da segunda a sétima costelas elas modificam o diâmetro Antero posterior e transverso (porque estão ligadas diretamente ao esterno)

§  Oitavas e décimas costelas só participam do aumento do diâmetro transverso e não do Antero posterior, pois não estão ligadas diretamente ao esterno.

§  Décima primeira costela e décima segunda não participam, só protegem o rim.

§  Primeira costela só funciona na respiração forçada, devido à musculatura acessória.

§  Da segunda a sétima costela se movem para cima e para baixo (na parte média), dando origem a`ALÇA DE BALDE``, aumentando o diâmetro transverso. As extremidades esternal sobem e descem, aumentando o diâmetro Antero posterior e` ALÇA DE BOMBA``

Pulmão

·         Direito: Expande menos devido estar do mesmo lado que o fígado

o   3 lobos: o terceiro lobo se chama límbola, pois é involuído

Inervação SNA : simpático e parassimpático Via eferente: funcionamento, acompanhando brônquios e vasos sanguíneos Via aferente: Receptores de estiramento e irritante

o   2 fissuras – oblíquoa e horizontal

o   Mais longo, espesso e curto

·         Esquerdo:

o   2 lobos

o   Fissura oblíquoa

o   Incisura cardíaca, por isso é estreito

·         Cada segmento do pulmão tem uma determinada ramificação de broquíolos

·         Região hilar se encontra o hilo pulmonar, onde saem e chegam artérias, veias e inervação – É uma regiÃo extremamente fibrosada

Diafragma: Nervo frênico (C3 a C5) – plexo cervical Intercostais – T2 a T11

·         Pleura: Parietal e visceral . Ela recebe o nome de acordo com o local onde se encontra: Diafragmática, cervical, mediatinal e costal

MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS

·         Respiração calma

o   Inspiração: Diafragma e intercostais externos. Há gasto de energia

Diafragma: Separa o tórax do abdômen Origem: Vértebras lombares, margem costal e processo xifoide Inserção: Bainha conjuntiva ( tendão central)

o   Expiração: Recolimento elástico pulmonar (movimento passivo ). Não há gasto de energia

o   Primeira costela fica fixa para as demais se movimentarem

Diafragma contraiu ele leva o tendão central para baixo.

O DIAFRAMA É UM MÚSCULO INSPIRATÓRIO, CONTUDO, CONTRAI EXCÊTRICAMENTE PARA O AR SAIR

·         Aumenta o volume torácico e diminui pressão intratorrácica

·         Aumenta pressão intra abdominal.

RESUMO: DIAFRAGMA EMPURRA ÓRGÃOS ABDOMINAIS PARA BAIXO, SE APOIANDO NOS ÓRGÃOS E DEIXANDO A CAVIDADE ABDOMINAL ENDURECIDA, ABRINDO AS ÚLTIMAS COSTELAS, NEGATIVANDO MAIS A PRESSÃO INTRATORRÁCICA. CONTRAÇÃO DAS FIBRAS COSTAIS ELEVA AS COSTELAS LATERAIS

·         Respiração forçada

o   Inspiração: ECM, SERRÁTIL, ERETOR DA COLUNA, ESCALENO, Diafragma e intercostais externos. Servem para sustentação na respiração normal, já na forçada é uma musculatura acessória

o   Expiração: ABDOMINAIS (RETO, TRANSVERSO E OBLÍQUO ABDOMINAL) e intercostais internos

o   Primeira costela se movimenta

Intercostais

·         EXTERNOS: tracionam a costela para fora

Aspiração tem preferência pelo pulmão esquerdo devido a sua retificação

·         INTERNOS: tracionam a costela para dentro

Traqueia

·         Existe a Carina (é uma crista, bifurcação da traqueia, onde se localizam receptores de pressão, que acusam a presença de corpos estranhos

·         Brónquios principais

Divisão bronquia é por dicotomia

·         Brônquios lobares

·         Brônquios segmentares (20)

Brônquíolo sem cartilagem na sua parede

·         Brônquio subsegmentar ( 38)

·         Brônquio terminal ( 35.000)

·         Brônquios respiratórios ( 630.000) --- Zona transicional ( Bronquíolo – Bronquio respiratórios ( conduz e faz troca gasosa )- áveolo)

·         Ácino : Reunião dos bronquíolos e alvéolos , é a menor unidade funcional

Pneumócito

·         Tipo I: reveste álveolo e a abertura forma os poros de KOHN

·         Tipo II: líquido surfactante e em caso de lesão se proleferam

·         Mácrófago: Sistema de defesa física.

Membrana alvéolo –capilar: Tecido entre o ar alveolar e o sangue. Chegou no alvéolo, chegou no sangue.

Cada alvéolo é totalmente envolvido pelos capilares

·         Os pulmões obedecem a lei de FICK

o   Grande área de superfície (40 a 100) + distância muito pequena entre o gás e o sangue (membrana alvéolo – capilar) = Intercâmbio gasoso eficaz

o   O aumento da distância, diminui o intercâmbio gasoso, gerando hipóxia. Exemplo: pneumonia.

Diferença entre os brônquios e os bronquíolos são a presença de cartilagem no primeiro (impedindo que se feche) e ausência no segundo. No segundo o que impede o fechamento é a pleura e a caixa torácica.

Camada de muco é importante para que os cílios possam varrem. Excesso de muco impede trabalho adequado dos cílios

Epitélio começa do nariz e vai até o alvéolo. Células caliciformes e glândulas vai até os brônquios. Células ciliadas vão até os bronquíolos respiratórios (Batimento de dentro para fora, levam até a traqueia). Tecido cartilaginoso vai até os brônquios. A musculatura lisa (tem forma circular) vai até os alvéolos, que é mantido aberto pela caixa torácica (porque é uma estrutura fixa, com a existência da pleura, que é unida pelo líquido pleural). Fibra elástica vai até os alvéolos.