Saúde da mulher - anatomia do trato inferior e neurologia pela miccção

BEXIGA:

É um órgão músculo membranoso com função principal de armazenar a urina. Sua capacidade média é de 350 a 450 ml podendo chegar até 500 ml. Está localizado na pelve inferior, atrás do púbis e sobre o MAP, tendo sua inervação por fibras autônomas.

Esfincter interno : trânsito entre a bexiga e órgão genital externo, ele é responsável por manter a continência urinária. 

Uretra: impede a saída da urina : a feminina mede de 3 a 5 cm, enquanto a masculina de 13 a 15. A redução do estrogênio diminui a vascularização, diminuindo desta forma o seu poder de fechamento.

Esfíncter externo: É um músculo do períneo.

Tanto a musculatura do MAP quanto o esfíncter externo são controlados voluntariamente. Enquanto que o efíncter interno, mantém a continência

TIPOS DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA

Incontinência urinária de esforço

•  A incontinência urinária de esforço, também conhecida como incontinência por estresse, é explicada por Grosse e Sengler (2002), através do mecanismo de hiperpressão abdominal. O aumento de pressão abdominal referido ocorre através de manobras de esforço, como tossir, levantar peso, dar gargalhadas, espirrar, subir escadas, entre outros. A incontinência urinária de esforço, também referida como verdadeira ou genuína, é definida como toda perda de urina através do meato externo da uretra, quando a pressão intravesical excede a pressão máxima de fechamento uretral, na ausência de contração do músculo detrusor (GIRÃO, 1997).
• Existe dois tipos
• Hipermobilidade: Pressão vesical maior do que a pressão uretral 
  
• Uretra hipermóvel 
• Esfíncter interno desce abaixo da sínfise púbica, devido a fraque de assoalho pélvico
• Deficiência intrínseca do esfíncter:
• Pode ser no esfíncter da uretra
• Má formação 
• PO de câncer de próstata
• Menopausa
• Tratamento:Fortalecer musculatura do assoalho pélvico

Incontinência urinária por hiperatividade do detrusor

• Detrusor hiperativo
• Vontade iminente de urinar devido aos receptores no detrusor delatares estiramento
• Aumento da frequência urinária 
• Diminuição da capacidade vesical funcional ( o normal é ir de 3 em 3 horas no banheiro)
• Tratamento: inibir contrações involuntária, inibindo o detrusor

Incontinência urinária do tipo urge incontinência:

• Perda de urina quando tem vontade de ir ao banheiro
• Noctúria: levanta-se muito a noite para ir ao banheiro
• Enurese noturna: perda involuntária de urina durante o sono